Infiltração articular com corticóide

Podem ser realizadas para tratamento das artrites inflamatórias e artrose

Na Artrite Inflamatória:

As artrites inflamatórias são transtornos sistêmicos imunológicos que provocam inflamação e proliferação significativa da membrana sinovial de revestimento das articulações (sinovite) e alto número de células no líquido sinovial. A sinovite ativa é diretamente associada com ativação de processos de degradação óssea e cartilaginosa, levando ao surgimento de lesões irreversíveis, deformidade articular e incapacidade física.

Justificativa:

O tratamento busca controlar a inflamação e bloquear os processos destrutivos articulares.

1) O tratamento local com infiltração intra-articular com corticóide é benéfico em trazer atrofia e inativação da membrana sinovial (sinoviortese química), que pode ser definitiva ou temporária.

2) Infiltrações monoarticulares ou poliinfiltrações podem ser mais efetivas e com menos efeitos adversos se comparadas com a administração do corticóide sistêmico (oral ou injetável).

Intervenção:

A infiltração da cavidade articular com corticóide pode ser realizada em diferentes articulações, de pequeno, médio ou grande porte, realizada com ou sem ajuda de métodos de imagem para guiá-las. As principais articulações abordadas nas artrites inflamatórias são punhos, interfalangianas proximais e metacarpofalangeanas (mãos), cotovelos, joelhos e tornozelos.

Indicações:

1) Controle da sinovite monoarticular (uma única articulação).

2) Controle da sinovite oligoarticular (menos de cinco articulações) através das poliinfiltrações .

3) Controle de articulações residuais de sinovites poliarticulares.

Na Artrose:

A artrose é patologia degradativa da cartilagem, sendo que com a progressão da doença, há lesões ou comprometimento funcional de todos os elementos da articulação. A dor é multifatorial, associada a fenômenos inflamatórios, de sobrecarga óssea, de estiramento capsulo-músculo-ligamentar e fenômenos de sensibilização central cerebral.

Justificativa:

O corticóide intra-articular tem ação antiinflamatória, imunossupressora local, analgésica e de melhora da viscosidade do líquido sinovial.

1) A infiltração intra-articular em joelho com artrose reduz mais a intensidade de dor se comparado ao uso de antiinflamatório oral.

2) Tem início rápido de melhora da dor.

3) Útil em reduzir a inflamação sinovial (sinovite) nas artroses mais inflamatórias.

4) Permite a aspiração de derrames articulares que contribuem com dor e limitação da função articular.

Indicações:

1) Dor não aliviada por medicação sistêmica e medidas não farmacológicas.

2) Artrose com sinovite clínica ou derrame.

3) Preferência do paciente ou dificuldades em relação ao uso de medicação oral.